2024-10-16 |
【导读】医疗卫生《综应(E类)》精华考点:《药理学》β-内酰胺类抗生素。更多招考资讯,备考干货,备考资料,辅导课程,时政资料,欢迎关注金标尺教育获取。
【考点一】青霉素
临床应用
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①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎等 ②大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等 ③敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等 ④脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可首选用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗 ⑤白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致败血症的治疗
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不良反应
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①变态反应;②赫氏反应;③其他不良反应:肌内注射青霉素 G 钾盐可产生局部疼痛、红肿或硬结
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【考点二】头孢菌素类
临床应用
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①第一代头孢(头孢噻吩、头孢唑林、头孢羟氨苄):主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染; ②第二代头孢(头孢呋辛、头孢克洛):可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等; ③第三代头孢(头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺):用于敏感菌所致危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗,其中头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染 ④第四代头孢(头孢匹罗、头孢吡肟):可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染,亦可用于敏感菌所致各种严重感染的经验治疗,如中性粒细胞缺乏伴发热的患者; ⑤第五代头孢(头孢匹罗、头孢吡肟):主要用于敏感菌引起的急性细菌性皮肤软组织感染、敏感菌包括 MRSA 所致社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等,还可以治疗 G- 菌引起的糖尿病足感染
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不良反应
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常见的是过敏反应,多为皮疹、荨麻疹等,过敏性休克罕见,但与青霉素类有不完全交叉过敏现象,青霉素过敏者有 5%~10% 对头孢菌素类发生过敏
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【考点三】其他β-内酰胺类
亚胺培南
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①主要用于多重耐药的 G- 杆菌(如产ESBL肠杆菌科细菌)感染、严重 G+ 和 G- 需氧菌及厌氧菌混合感染、病因未明的严重感染、免疫缺陷者感染的治疗 ②常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、药疹和静脉炎,一过性肝转氨酶升高
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氨曲南
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①仅对需氧 G- 菌有强大的抗菌作用,对 G+菌、厌氧菌作用弱,并具耐酶、低毒等特点 ②临床用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌和铜绿假单胞菌等需氧 G- 菌所致的各种感染,如下呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、妇科感染、脑膜炎、败血症的治疗
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