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医疗卫生《综应(E类)》精华考点:肝硬化病人护理
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一、常见护理诊断

1.营养失调:低于机体需要量:与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。

2.体液过多:与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。

3.潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病。

4.有皮肤完整性受损的危险:与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。

5.有感染的危险:与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。

二、营养失调护理

1.饮食护理:高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食,严禁饮酒,适当摄入脂肪,动物脂肪不宜过多摄入,并根据病情变化及时调整。

2.营养支持:必要时遵医嘱给予静脉补充营养,如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。

3.营养状况监测:经常评估病人的饮食和营养状况,包括每天的食品和进食量,体重和实验室检查有关指标的变化。

三、体液过多护理

1.体位:多卧床休息,同时抬高下肢,以减轻水肿。大量腹水者卧床时可取半卧位,以使膈下降,有利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸。

2.避免腹内压骤增:大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,例如剧烈咳嗽、打喷嚏等,保持大便通畅,避免用力排便。

3.限制钠和水的摄入:有腹水者应限制摄入钠盐500~800mg/d(氯化钠1.2~2.0g/d);进水量1000ml/d以内,如有低钠血症,应限制在500ml/d左右。

4.用药护理:使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快,每天体重减轻一般不超过0.5kg,有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。

5.腹腔穿刺放腹水的护理:术前说明注意事项,测量体重、腹围、生命体征,排空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征,观察有无不适反应;术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位,如有溢液可用明胶海绵处置;术毕缚紧腹带,以免腹内压骤然下降;记录抽出腹水的量、性质和颜色。

6.病情观察:观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重,并教会病人正确的测量和记录方法。监测血清电解质和酸碱度的变化,以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。

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