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医疗卫生《综应(E类)》精华考点:临床必备考点-儿科学(2)
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1.胎儿期:从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40周。最初12周,最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

2.新生儿期:发病率及死亡率高,尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。

3.婴儿期:出生后至满1周岁之前,新生儿期包括在内。是儿童生长发育最迅速的时期,身长在一年中增长50%,体重增加2倍。

4.幼儿期:1周岁后到满3周岁之前。智能发育较快,语言、思维、自我意识发展迅速。开始行走,活动范围增大。好奇心强,自我保护能力差。意外事故较多见。

5.学龄前期:3周岁后到6~7周岁入小学前。智能发育增快,是性格形成的关键时期。儿童可塑性较大,注意培养道德品质及生活习惯。意外事故较多见。

6.青春期:女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到19~20岁。身高增长显著加速,是第二个体格生长高峰。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟,性别差异明显。

7.胸围出生时比头围小1~2cm,约32cm;1周岁时与头围相等,约46cm。

8.乳牙萌出:生后4~10个月。

乳牙总数20个,恒牙32个(或28个,第三磨牙也有终身不出者)。6岁开始萌出第一磨牙(六龄齿),12岁左右出第二磨牙,18岁以后出第三磨牙。

9.运动发育的一般规律:由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂

10.生长发育所需能量:小儿特有,生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需5kcal。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

11.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳:缺乏B12和叶酸,可引起巨幼细胞性贫血。

12.1根据胎龄

①足月儿:37~41+6周的新生儿;

②早产儿:胎龄<37周的新生儿;

③过期儿:胎龄≥42周的新生儿。

2)根据出生体重

①正常出生体重儿:2500~3999g的新生儿;

②低出生体重儿:出生体重<2500g;

③极低出生体重儿:出生体重<1500g

④超低出生体重儿:出生体重<1000g;

⑤巨大儿:出生体重>4000g。

3)根据出生后周龄:早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿②晚期新生儿:指出生2~4周的新生儿。

13.母乳喂养方法时间:目前主张尽早开奶,按需哺乳。产后15分钟~2小时内开奶。

14.正常新生儿呼吸频率较快、为40~50次/分;正常新生儿心率比较快,波动范围比较大,通常为100~150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg;正常新生儿生后10~12小时内开始排胎粪2~3天排完;新生儿脑相对较大脊髓相对较长其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针;由于生后体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,第5~6天降到最低点(小于出生体重的9%),一般7~10天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降

15.蛋白质-能量营养不良:体重不增最先出现的症状,皮下脂肪逐渐减少或消失,顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。

16.BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。

17.新生儿室的室温应维持26~28℃,空气湿度50%~60%。

18.预防新生儿出血症:生后应注射一次维生素K1,剂量1mg,以预防新生儿出血症。

19.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)

病因和机制:肺泡表面活性物质缺乏,肺不张,肺透明膜形成。胎龄小于35周的早产儿易发生。

20.新生儿呼吸窘迫综合征肺部X线片:(1)毛玻璃样改变2)支气管充气征3)白肺4)肺容量减少。

 

【小牛试刀】

1.新生儿呼吸窘迫综合征,又称新生儿肺透明膜病。下列关于其诊断要点,说法错误的是(  )。

A.多见于早产儿,胎龄愈小发病率愈高

B.出生后6小时内出现症状,最晚不超过24小时

C.主要表现为进行性呼吸困难及青紫,伴呼气性呻吟

D.可因肺不张逐渐加重导致呼吸衰竭,重者3日内死亡

1.金标尺答案B

2.母乳喂养的优点有(  )。

A.促进乳母产后子宫恢复,避免乳母发生乳房肿胀和乳腺炎

B.延长乳母恢复排卵的时间间隔

C.预防产后肥胖,降低乳母乳腺癌和卵巢癌的危险性

D.预防乳母骨质疏松

2.【金标尺答案】ABCD。

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