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医疗卫生《专业知识》:红细胞形状改变的归纳总结

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红细胞形状改变有球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形细胞、口形红细胞、镰形红细胞、棘红细胞、裂红细胞和缗钱状红细胞。现将这些有关要点总结如下:

异常红细胞 形态改变 可能机制 临床意义
球形红细胞 直径<6微米,厚度常>2.6微米,似小圆球状,无中心淡染区 RBC膜先天性或后天性异常而部分丢失,表面积/体积比值减小 遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常红细胞蛋白病
椭圆形红细胞 RBC短径/长径<0.78微米,椭圆形、杆形 细胞骨架异常有关 遗传性椭圆形红细胞增多症、各种溶血性贫血
靶形红细胞 中央深染,外围苍白,边缘又深染 Hb组成和结构变异或脂质异常 各种低色素性贫血,尤其珠蛋白生成障碍性贫血、阻塞性黄疸、脾切除后、肝病
镰形红细胞 镰刀状 缺氧时,HbS溶解度降低,形成长形/尖性结晶体,使胞膜变性 镰状细胞性贫血
棘红细胞 表面有针状突起、间距不规则、长和宽不一 外层脂质的流动性降低使红细胞的变形性减低,进一步修饰所致 遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症
裂红细胞 大小不一、外形不规则 内皮损伤引起血小板聚集,出现血栓和红细胞破裂,产生血液湍流的疾病 弥散性血管内凝血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤
缗钱状红细胞 RBC重叠,如缗钱状 血浆中纤维蛋白原和球蛋白含量增高,减弱了RBC间相互排斥力 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症

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